病历「中文化」推动不力 监察院点名卫生署

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针对外界对于「病历中文化」的要求,从民国八十二年呼吁到至今,行政院卫生署却未在既定期程内完成拟定推动病历中文化计画或措施,轻忽怠慢监督机关促请建立及强化病历中文化规範决定,长期漠视社会各界民意数次反映病历中文化建言,监察院因此提案纠正卫生署

针对外界对于「病历中文化」的要求,从民国八十二年呼吁到至今,行政院卫生署却未在既定期程内完成拟定推动病历中文化计画或措施,轻忽怠慢监督机关促请建立及强化病历中文化规範决定,长期漠视社会各界民意数次反映病历中文化建言,监察院因此提案纠正卫生署。 监察院说明,「医疗保健及照顾服务业发展纲领及行动方案」为卫生署、内政部、行政院经济建设委员会共同釐订国家重大健康照护计画,民国九十三年十一月十五日核定在案。其中罗列「建立病人安全文化,并发展病历中文化」子项,载明为卫生署订定完成期限为九十七年十二月。但卫生署自九十四年至九十七年底,整整四年每年都以病历製作与书写,仍宜考虑医疗专业性与习惯性,得就中文或英文选用,不宜限制为由,让「发展病历中文化」工作停滞不前,形同空转。 社会各界民意屡次反映病历中文化,最近更引起民众、立法委员、媒体、法界及医疗等相关团体热烈讨论,卫生署当前应积极推动政策。不过卫生署却漠视社会各界民意自八十二年以来数次反映病历中文化建言,十多年来都以「现阶段实施尚有困难」、「为达成病历中文化目标,应由医学教育着手」、「初期应先将医疗专业术语与药物中译标準化及定义统一后,并配合中文化之医学教材与课程内容,包括教师教学习惯改变及教材之更新,再逐步推动病历中文化为宜」为藉口,到现在仍未规划相关推动方案,显有欠当。监察院依监察法第24条规定纠正卫生署。 此外,针对病历部分,根据现行医疗法第67条第1项规定,医疗机构应建立「清晰」、详实、完整的病历。同法第69条规定,医疗机构如以电子文件方式製作及贮存病历,得免另以书面方式製作,其资格条件与製作方式、内容及其他应遵行事项办法,由卫生署订定。此外,医师法第12条第1项规定医师执行业务时,应製作病历,并签名或盖章及加注执行年、月、日。同条第2项各款也规定,病历内容至少应载明就诊日期、主诉、检查项目及结果、诊断或病名、治疗、处置或用药等情形或其他应记载事项。
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